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潔凈手術(shù)室和潔凈用房的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是什么？
2022-04-12 瀏覽次數(shù)：316
潔凈手術(shù)室用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：
備注：
1. 浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
2. 眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)潔凈度級(jí)別比手術(shù)區(qū)的可低2級(jí)。
潔凈輔助用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：
備注：浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
1、潔凈用房的具體使用
《規(guī)范》只涉及不同級(jí)潔凈用房的建筑技術(shù)內(nèi)容，以表示所針對(duì)的那一些潔凈用房在技術(shù)措施上會(huì)有不同，用于手術(shù)室還是輔助用房在措施上也會(huì)有不同。具體針對(duì)哪些手術(shù)、哪些用途，應(yīng)由醫(yī)院做出規(guī)劃，根據(jù)手術(shù)切口類別、麻醉分級(jí)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及手術(shù)類別、患者狀況等，按有關(guān)主管部門的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估辦法評(píng)估確定。
2、不同手術(shù)應(yīng)在哪一級(jí)手術(shù)室做
根據(jù)醫(yī)院反映及參照國外標(biāo)準(zhǔn)，假體植入和某些大型器官移植、手術(shù)部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)是最具風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)采用I級(jí)潔凈用房也即Ⅰ級(jí)手術(shù)室，而原規(guī)范列入Ⅰ級(jí)的具體手術(shù)，按其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能降為Ⅱ、Ⅲ級(jí)。屬于深部組織及生命主要器官大型手術(shù)可用Ⅱ級(jí)手術(shù)室，其他外科手術(shù)可用Ⅲ級(jí)，國內(nèi)一些實(shí)踐也證明這是合適的。本次修訂后的Ⅳ級(jí)主要考慮用于感染和重度污染類手術(shù)（當(dāng)然也可提高級(jí)別），所謂Ⅳ級(jí)，僅僅是采用了高中效過濾器作為空氣消毒除菌方法的手術(shù)室，沉降菌濃度低于《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的Ⅱ類（保護(hù)性隔離病區(qū)）。此次修訂雖然沒有提及具體手術(shù)名稱，但關(guān)于眼科手術(shù)室如涉及內(nèi)眼，顯然是手術(shù)部位感染可直接危及生活質(zhì)量的。在《規(guī)范》8.2.1條中專門給出了I級(jí)眼科手術(shù)室的送風(fēng)面積規(guī)定，很小，風(fēng)速又小，所以和一般送風(fēng)口相比相差不多，相當(dāng)于把2～3個(gè)送風(fēng)口集中起來。一般眼科手術(shù)可以在Ⅰ級(jí)以下手術(shù)室中進(jìn)行。
3、中心區(qū)污染度
由于《規(guī)范》和現(xiàn)行多國標(biāo)準(zhǔn)一樣，是集中送風(fēng)方式，而這種方式是充分利用主流區(qū)做工作區(qū)的做法，只要手術(shù)區(qū)的送風(fēng)面積大到一定程度，可以使手術(shù)區(qū)（工作區(qū)）潔凈度提高一級(jí)，細(xì)菌濃度比周邊區(qū)降低一半以上，按照測(cè)定統(tǒng)計(jì)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)菌濃與周邊區(qū)菌濃之比即污染度為0.3，0.45，0.6，計(jì)算值還要小。為了簡化并給予一定安全系數(shù)，《規(guī)范》污染度均按0.5 計(jì)算（按德國文獻(xiàn)的污染度概念，即中心區(qū)污染度（指細(xì)菌）比周邊區(qū)降低一半，污染度為0.5，《規(guī)范》取0.5），即手術(shù)區(qū)菌濃定為周邊區(qū)的一半。這一點(diǎn)和德國標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的測(cè)定結(jié)果是一樣的。參照美國宇航標(biāo)準(zhǔn)由懸浮微粒數(shù)（代表空氣潔凈度級(jí)別）確定浮游菌數(shù)量，靜態(tài)沉降菌濃由浮游菌濃計(jì)算而來，并符合美國宇航標(biāo)準(zhǔn)中微生物等價(jià)直徑按6.5μm 計(jì)的兩者的關(guān)系，《規(guī)范》對(duì)計(jì)算結(jié)果適當(dāng)取整。詳見中國建筑工業(yè)出版社《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南技術(shù)基礎(chǔ)》一書。這里所謂等價(jià)直徑（或當(dāng)量直徑）是特指沉降等價(jià)直徑，即是和該菌群具有相同沉降量即相同的沉降速度的某單分散微粒群的粒徑。據(jù)實(shí)測(cè)，潔凈手術(shù)室等有空氣凈化的房間，該直徑約在 3～8μm 之間。
